张飞

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2020年我国新发肺癌病例约87万 规范化治疗至关重要
时间:2020-11-23 15:34:00 来源:紫牛新闻客户端

  每年11月是“全球肺癌关注月”,根据世界卫生组织国际癌症研究机构统计,在2020年,我国新发癌症病例数约457万,其中肺癌病例数约为82万。据国家癌症中心《中国肺癌筛查与早诊早治指南》显示,中国的肺癌发病数和死亡数分别占全球的37%和39.8%,远远高于中国人口占全球人口18%这一比例。

  目前,我国在肺癌综合治疗方案、医疗设备、药物可及性等方面几乎和发达国家相差无几,但是,肺癌发病率和死亡率仍居高不下,主要原因在于早期的预防和筛查还非常不足。专家介绍,早期发现是肺癌治疗的关键,如何能够做到早发现?肺癌患者治疗中,还应该注意哪些问题?

  肺癌预防要警惕五大危险因素

  预防肺癌,需要警惕五大危险因素,吸烟、二手烟、慢性阻塞性肺疾病病史、可能吸入到石棉、硅、煤烟等有污染的空气的职业,有家族遗传病例。

  北京协和医院胸外科主任医师 李单青:不要生闷气,心情尽量好一些,保持自身内分泌环境的稳定和免疫力的平衡,这样的话对抵抗疾病,减少肿瘤的发生率都会有好处。

  通常情况下肺癌分为四期。一期肺癌,仅手术治疗就可以达到80%的根治,不需要考虑放化疗等综合治疗。二期肺癌,能够进行手术的只有40%。到了三期和四期,能够有机会进行手术的患者不到两成,手术后一定需要放化疗的综合治疗。所以,早期发现对防治肺癌,提高治愈率降低死亡率最为关键,专家建议,40岁以上人群最好每年进行一次检查。

  北京协和医院胸外科主任医师 李单青:我们现在有一个低剂量CT ,拿低剂量CT来体检也可以达到目的,它辐射剂量小,所以大家不用特别担心。

  磨玻璃结节80%不是肺癌

  随着医学成像技术的不断发展,多层螺旋CT及低剂量螺旋CT在早期肺癌筛查中得到了广泛应用,提高了对肺小结节和肺磨玻璃结节的识别。那么,什么样的肺磨玻璃结节有可能是肺癌?

  早期肺癌在低剂量螺旋CT上以磨玻璃密度结节最为多见,按其成分不同,磨玻璃结节分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节,但磨玻璃结节不一定是肺癌。

  北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心主任 杨跃:最早发现的模模糊糊的云雾状影中,20%以内会演变成癌,80%大多数是不会演变成癌。

  肺结节直径越大,其恶性的可能性及恶性程度越高。研究表明,直径小于5mm的纯磨玻璃结节大都为良性,直径大于10mm小于20mm的纯磨玻璃结节,浸润性肺癌的发生率约为12%,且多数伴有胸膜凹陷征或在PET/CT上有阳性发现。对于混合磨玻璃结节来说,结节直径越大,其内实性成分越多,其恶性的可能性及恶性程度也就越高。

  北京协和医院胸外科主任医师 李单青:这种实性的结节一般分两种情况,一种是良性的,恶性里边又分原发的和其他癌症往肺上转移的。

  癌症规范化治疗至关重要

  专家介绍,对于不幸患上肺癌的患者,采取规范化和个体化治疗至关重要。

  目前肺癌有很多治疗手段,早期肺癌以手术治疗为主,有效率和五年生存率可以达到80%至90%。中期肺癌,也就是我们所说的局部晚期肺癌,过去是不可治愈的,现在通过多学综合治疗再加上靶向治疗、免疫治疗,接近1/3的患者也可以达到五年生存期治愈的目的。随着国内外免疫治疗药物PD-1的陆续上市,提高了肺癌患者用药可及性,但是专家提醒,不是所有患者都适用免疫治疗药物,尤其是老年人群。

  北京协和医院胸外科主任医师 李单青:PD-1、PDL-1这类药物,目前来看效果都不错,但也是有一定副作用的。在用的过程中发现,单用药物效果也是有一定局限性的,最好和一些化疗药物联合使用效果才更好,但化疗有一些副作用。PD-1、PDL-1药物本身是调动自身免疫力来对抗肿瘤,所以对一些中老年,尤其是老年人,可能副作用更大,可以是致死性的,所以目前还在探索更好的治疗方案。

责编:王浩

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